Factores de crecimiento intraplaquetarios.

Seguramente los que hayan hecho C. Vascular en l'Hospitalet conocerán esta técnica como "mocos". Pues se ve que también se hace en trauma:
Los recambios protésicos tienen un gran inconveniente llamado "enfermedad de las partículas" en la cual hay un desgaste y vaciamiento del hueso periprotésico... que compromete la estabilidad (vaya, que se suelta) de la prótesis. Los defectos óseos se tienen que reparar y aquí entra el estudio que se está desarrollando en el clínic por el Dr. Maculé y Dr. Esteban (entre otros) en el que se comparan pacientes en los que se utiliza la técnica de los factores de crecimiento y otros en los que no en el recambio protésico de rodilla.
Básicamente se coge sangre del paciente, se centrifuga para separar el plasma por un lado y plasma rico en plaquetas por el otro. Las plaquetas a parte de función hemostásica, transportan factores de crecimiento.
Entonces se mezcla injerto óseo (hará de soporte), líquido procedente del fresado del hueso (que contiene células vivas óseas del paciente), el plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento) junto con antitrombina III y cloruro cálcico (induce la degranulación plaquetária o sea el inductor). La mezcla quedará gelatinosa de ahí el nombre de mocos.
Una vez se ha colocado la prótesis, en el lugar donde queremos que se forme hueso nuevo (o sea, el defecto replección) ponemos la gelatina. Cerramos y esperamos que ahí se forme hueso.
Para comprobarlo se harán densitometrias a los 3, 6, 12 meses. Esperemos que el estudio salga bien (aunque de momento los resultados indican que hay una mejora en la densitometria...)

Sugar!!!!

Tener un ligero sobrepeso, sin rayar en la obesidad, podría ser un síntoma de mayor longevidad que la delgadez. Un estudio que se ha publicado esta semana en JAMA ha demostrado que las personas rellenitas( IMC entre 25 y 27) tienen menos riesgo de morir que las que están por debajo de su peso ideal. .Los científicos realizaron este trabajo para estimar las muertes asociadas en personas con bajo peso, sobrepeso y obesidad en los Estados Unidos en el año 2000, utilizando todos los datos accesibles sobre mortalidad procedentes de las encuestas nacionales sobre salud y nutrición.
Se trata de una de las investigaciones más rigurosas que se han realizado de los efectos del peso, controlando factores como el tabaco, la edad, el consumo de alcohol y sofisticados análisis como los que se utilizan para predecir el riesgo de cáncer. Por tanto, el sobrepeso no sería un riesgo tan elevado para la salud como se pensaba y la obesidad pasaría de la segunda causa de muerte en E.E.U.U. a la séptima .Algunos expertos norteamericanos ya han advertido que este trabajo no mide la discapacidad o la posibilidad de enfermar. No se tiene en cuenta el riesgo de hipertensión arterial o de colesterol o que las personas con sobrepeso tienen muchas posibilidades de convertirse en obesas y extremadamente obesas.

Guixos!

Sólo quería avisar que deberíamos quedar YA para, los que quieran, ir a ver a la secre de trauma y apuntar-nos para lo de los yesos. A manel les dió hora para el 11 de mayo o así.. y eso el miércoles!! Deberíamos ser pares, o sea que quien tenga ganas se apunte y el martes o bien vamos o bien buscamos alguien para "parearnos".

Con un comentario del estilo: "yo me apunto" hay sufuciente.

David
Muy buena explicación de los edemas, aunque eso demuestra lo ignorantes que somos.

Fisiopatología de los Edemas en el Sd Nefrótico

Leyendo el tema de Sd Nefrótico del Farreras he leido una cosa que me ha hecho "gracia". Bueno, al tema. Como ya sabréis el Sd Nefrótico se caracteriza principalmente por Proteinuria e Hipoalbuminemia y a veces puede ir acompañado, entre otras cosas, de EDEMAS.
El caso es que cuando uno piensa un poco sobre como se produce el sd nefrótico y como pueden producirse los edemas parece bastante obvio, ¿no?...lo típico que nos explico el Mezquita sobre la disminución de la presión oncótica (por la proteinuria)...Pues No es del todo cierto!!!!Al parecer esta explicación (que la analizaré ahora) no explica realmente la aparición de Edemas en este sindrome (de echo se han encontrado hallazgos contradictorios con esta teoria) . Daros cuenta que he utilizado la palabra teoria y es que realmente al parecer se desconoce el mecanismo exacto de producción de estos edemas, pero que se tienen en cuenta dos teorias al respecto: la teoria clásico y la teoria moderna.
La Teoria Clásica: Derivado de la proteinuria y la hipoalbuminemia se reduce la presión oncótica intravascular, lo que produce una extravasación de líquidos del espacio vascular al espacio intersticial. Cuando este acúmulo de líquidos sobrepasa la capacidad de retorno del sistema linfático es cuando se produce el EDEMA. Esto a su vez hace reducir la Volemia (situación de HIPOVOLEMIA) lo que estimula el sistemia renina-angiotensina-aldosterona lo que provoca el aumento de la reaborción de agua y sales, provocando un agravamiento de los síntomas y perpetuando el EDEMA (se establece un "círculo vicioso"). Esta es la teoria que se ha utilizado toda la vida, y la que nos es más obvia a todos (realmente creo que si preguntas a cualquier médico seguramente te responda algo parecido a lo que he escrito)...pero al parecer no es así. Por lo que he leído se hicieron estudios y comprobaron que pacientes con Sd Nefrótico y Edemas no estaban en situación hipovolémica (era lo que se tenía que esperar según esta explicación) sino eran más bien NORMOVOLÉMICOS e incluso HIPERVOLÉMICOS. Otro hallazgo contradictorio con esta teoria era que si bloqueabamos el sistema RAA no obtenian la natriuresis que se debía esperar en estos casos. ¿Cual era el misterio entonces? Realmente sigue sin saberse pero como siempre hay teorias para todo y al parecer la última (la teoria moderna) si que explica el cuadro.
Teoria Moderna o de la Expansión de Volumen (recordad lo de los hallazgos de normovolemia e hipervolemia): Según esta teoria (aun poco desarrollada), además de la propia lesión glomerular que provoca el sd nefrótico, se causa otro daño en la nefrona a nivel de un mecanismo de reabsorción de Sodio y Agua independiente del mecanismo de regulación sistémica....esto es una descripción algo vaga pero es lo que se acepta hoy día. Se ha demostrado que este daño podría estar a nivel del túbulo colector con incremento de actividad en un bomba Na-K-ATPasa, además de una insensibilización (o resistencia) al péptido atrial natriurético.

Espero que os haya servido de algo...a mi me ha parecido curioso...¿no?

Inauguración

¡Buenas a todos! Me llena de satisfacción poder participar en este blog. No, de verdad. Creo que ha sido una gran idea y espero que todos podamos aprender juntos. Ya hablaremos.

DIABETES-RIÑON-TABACO

Os cuento una cosa que aunque en el fondo no es muy relevante a mi me parece que puede resultar útil de saber!!!!
El control metabólico de un enfermo diabéticose realiza a partir de las cifras de hemoglobina glicosilada, si esta supera la cifra de 7 se considera que el paciente no lleva un buen control y se considera que existe relacion entre esta cifra y el riesgo de sufrir complicaciones. Bueno, el otro día me comentaron que en el caso preciso de las complicaciones renales, un paciente diabético fumador tiene mucho mayor riesgo hasta el punto que se considera que hay que sumar +2 a la cifra de hemoglobina glicosilada para calcular el riesgo que tiene de tener complicaciones renales!!!!
Por ejemplo si tuviera una cifra real de 6,5 (que sería aceptable) su riesgo sería el mismo que un paciente no fumador con 8,5 (una cifra preocupante). De una forma similar la patología de la retina tb se vería afectada ( aunque en menor grado).
Yo ni fumo ni soy diabética pero... realmente me da que pensar.

Inauguración

Hey!!! Bienvenidos a todo el mundo. Como supongo que ya sabréis, este blog nace con el propósito de ayudarnos entre todos a estudiar y aprender el temario relacionado con nuestra dura carrera. Este pretende ser el punto de encuentro de vuestras (y las mias) dudas, inquietudes, curiosidades que puedan servir para que todos saquemos provecho y asi hagamos de nuestro paseo por Internet algo un pelín más fructífero.

Personalmente creo que puede llegar a ser muy positivo si se lleva bien el contenido. Recordad que para paridas y demás bloqueos mentales siempre teneis el Rincón del Feinstone.

Bueno, nos vemos; o mejor dicho, nos leemos.